• 患者指南

      专业术语:

      近距离放射治疗:放射性核素制成针、管、粒子等微型放射源,置于肿瘤及肿瘤周围,对肿瘤组织进行高剂量不间断照射,以达到治疗肿瘤的目的。

      粒子植入治疗:放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大限度杀伤,而正常组织不损伤。

      近距离治疗计划系统 treatment planning systemTPS):。术前或术中通过实时图像对靶区进行勾画并模拟布针布源,确保粒子位置分布合理,使得肿瘤区域的剂量满足临床治疗要求,同时尽量使周围重要器官和组织接受的辐射量达到可能的最小值。

      微创治疗(Minimally invasive treatment):微创治疗,是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段,代表着医学的新方向。与传统手术相比,微创治疗具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等特征。

      剂量(does):射线穿透人体时,会损失一部分能量,单位质量的物质内所沉淀的能量被称为剂量

      半衰期 half-life):在单一的放射性衰变过程中,放射性活度降至其原有值一半时所需的时间。也称物理半衰期。

      戈瑞(Gy/Gray):这是放射治疗的剂量单位,用于表示患者接受了多少剂量的照射

      靶区(target volume):射治疗中对患者体内照射一定吸收剂量的区域

      治疗区(treatment volume):放射治疗中,患者体内受到处方剂量的区域

      GTV(gross tumor volume):肿瘤靶区

      CTVclinical target volume):临床靶区

      PTVplanning target volume):计划靶区

      辅助治疗Adjuvant therapy):肿瘤的治疗通常有三种基本方式:手术治疗、放射治疗、化学治疗。对不同的患者和具体病情,通常有一种治疗方式会成为首选。有些情况下为了加强首选治疗方式的效果,减少肿瘤复发的可能性,这时候会再选用另外的一种或两种方式对肿瘤进行治疗,这就是辅助治疗。辅助治疗可以是在首选治疗开始前或结束后或有些时候是同时进行。

      施源器(Applicator):近距离治疗时将放射源植入到病患肿瘤治疗位置,用于放着并固定放射源的装置。

      临床试验(Clinical trials)对治疗肿瘤的新药物或新方法在患者或健康人身上进行试验的过程。

      CTcomputer assisted tomography):中文翻译是电子计算机断层扫描,它是应用X线成像原理和计算机辅助技术,产生出人体断面的精确结构图。中文和英文全名都太长,临床上用英文的缩写简称为CT。

      磁共振成像(MRMRI):英文名是magnetic resonance imaging。它是利用人体不同组织对磁场的不同反应,结合计算机技术对采集到的人体不同组织对磁场反应所产生的信号进行处理,从而形成检查部位人体结构的精细图像

      PETpositron emission tomography):中文翻译是正电子发射型计算机断层显像,它是将剂量非常小的放射性示踪剂附着到葡萄糖上然后注射到人体内,不同的人体组织,还有肿瘤组织对葡萄糖的利用率是不同的。利用这一特性,扫描探测出不同部位的葡萄糖利用情况,就可以得出图像,显示出那些部位具有肿瘤的代谢特性,即可表示该部位有肿瘤存在。

      三维适形放射治疗(3D-CRT):肿瘤的外形是不规则的,从不同角度观察,肿瘤的形状和大小都不一样。三维适形放射治疗就是应用专用的计算机软件和CT、MR、PET-CT等影像技术,建立起肿瘤和周围正常组织器官的三维图像,清楚的显示出它们的位置、形状、大小和相互之间的位置关系。这样,医生就能在任何一个角度和位置设计出形状和大小都和肿瘤精确一致的照射野,做到准确照射肿瘤的同时又保护了正常的组织器官。

      姑息治疗(Palliative carePalliation

      有些情况下手术治疗、放射治疗或化学治疗只是为了减少患者的痛苦,改善患者的生活质量,而不是为了根治肿瘤,这种情况下的治疗就叫姑息治疗。

      辐射抗拒(Radioresistant

      是一个专业名词,用于描述有一些类型的肿瘤对射线不敏感,有较强的抵抗性,常规的放射治疗无法杀死这样的肿瘤细胞。

      常见问题

      什么是近距离放射治疗?

      近距离放射治疗是把微小的放射源直接放置到肿瘤组织里或者肿瘤组织的周围。针对不同类型的病灶,放射源可以是暂时的、也可以是永久的留在身体里面。为了将微小的放射源准确的放置并固定在病灶部位,通常会用一些专用的导管或植入器械来导入放射源。

      近距离治疗有效吗?

      近距离放射治疗可用于治疗各种癌症,包括舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、胶质细胞癌、前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。近距离放射治疗还用于治疗冠状动脉疾病,以防止血管成形术后的再狭窄。近距离放射治疗已经被证明在治疗多种癌症(包括前列腺癌和宫颈癌)方面具有相当的效果,并且与使用外部放射疗法或手术相比,患者通常遭受较少的副作用。

      什么是前列腺近距离放射治疗?

      前列腺近距离放射治疗通常涉及针对前列腺的永久性种子植入或HDR近距离放射治疗的门诊手术。其中,经超声引导粒子植入治疗前列腺癌手术已经成为该术式的金标准。它已被证明具有与根治性前列腺切除术相当的10年生存率,并且具有较少的副作用,包括较低的阳痿和尿失禁发生率。

      辐射持续多长时间?

      对于后装治疗,在手术完成后,治疗中使用的放射源将被完全移除。对于永久性植入物,在某些情况下,这些源在体内保持活动数周甚至数年,但由于治疗所用核素是经过特殊选择,使得所发射的射线能量较低,碘-125粒子每60天就会失去一半的能量。6个月后,它们放射性几乎消失。而钯-103粒子则衰减得将更快,每17天就会减少一半的能量,能量趋近于无穷小仅需3个月。

      粒子手术后的恢复时间有多长?

      与所有医疗程序一样,尽管使用粒子放射治疗作为治疗选择可缩短恢复时间,一般来说术后只需观察一天便可出院,但恢复时间因患者而异。患者可以在手术后几小时内恢复行走,并在几天内恢复正常活动。

      粒子治疗有什么好处?

      粒子治疗作为一种微创治疗方法,首先可以避免手术,这意味着更短的恢复时间,以及降低术后感染的风险。使用粒子治疗早期前列腺癌的好处非常明显。与根治性前列腺切除术相比,阳痿和尿失禁的发生率要低得多,大多数男性在手术后几小时内即可恢复行走,并在几天内恢复正常活动。

      所有粒子治疗使用粒子都是相同的吗?

      通常在近距离组织间粒子植入放射治疗中使用几种不同类型的种子。钯103粒子在更短的时间内更快地产生辐射。因此钯103粒子最适合治疗高速度增值,侵袭性更强的肿瘤。而碘125粒子则用于治疗生长缓慢的肿瘤。

      病患防护

      在粒子治疗中,“ 无伤害 ”应该是每个步骤的优先事项。这不是一种选择,而是一种期望,更是我们的责任。

      碘125治疗是通过其释放的低能量x射线及Y射线杀伤肿瘤细胞达到治疗目的。因此该治疗手段对周围环境辐射较碘125粒子组织间植入治疗癌性疼痛的不良反应轻,安全性好。大部分患者肿瘤病灶经碘125粒子组织间植入治疗后显著缩小,甚至完全消失,表明碘125粒子组织间植入在治疗癌性疼痛的同时,放射性粒子的照射作用可直接销毁病灶,此为该治疗的优势所在。碘125粒子组织间植入治疗癌性疼痛的效果确切,具有迅速与持久的镇痛效果,不良反应少。

      陪护人员辐射剂量:

    • 病人体内10 cm深处植入50mCi 125I籽源
    • 家属与病人距离1米,每天12小时陪护,直至病人体内辐射衰减结束(约1-1.5年)
    • 家属接受辐射总剂量0.5-1.5 mSV
    • 低于一次X线胸透剂量(2-2.5 mSV)
    • 正常人员允许年剂量限值 5 mSV

      陪护人员辐射剂量表: